Materiales y protocolo para aspiración de secreciones por traqueotomía.

5 de abril de 2014


Procedimiento práctico perteneciente al tema del Aparato Respiratorio de Técnicas Básicas de Enfermería para pruebas libres de Auxiliar de Enfermería



  1.  Preparar el equipo, explicar el procedimiento al paciente, pidiéndole que esté tranquilo.
  2.  Colocar la cama en la posición de Fowlen y comprobar el equipo de aspiración.
  3. Pedir al paciente que respire profundamente varias veces (si es consciente).
  4. Lavarse las manos y ponerse los guantes.
  5. Conectar la sonda y la conexión, si fuera necesario. En la aspiración endotraqueal la sonda deberá permanecer esril, por lo que el auxiliar de enfermería entregará la sonda abierta a la enfermera, para que la conecte.
  6. Ajustar la presión de vacío (80-120 mmHg) y lubricar la sonda e introducirla a través de la  boca (bucofaríngea),   de   la   nariz   (nasofaríngea),   de   la   traqueotomía  o   del   tubo   endotraqueal (traqueobronquial).  Mantener  la  goma  de  aspiración  pinzada  o  con  el  orificio   de  control de aspiración abierto.
  7. Aspirar despinzando la goma o tapando el orificio de la sonda o de la conexión (en T o Y). Retirar la sonda despacio, pero de manera continua, girándola mientras se retira.
  8. La aspiración no debe mantenerse más de 10-15 segundos.
  9. En  la  respiración  endotraqueal,  si  fuera  necesario  repetir  la  aspiración  o  limpiar  la  boca,a consecuencia del exceso de saliva, repetir con una sonda nueva. En la orofaringea basta con succionar agua con antiséptico.
  10.  Enrollar la sonda en una mano enguantada y quitarse el guante con ella.
  11. Apagar el vacío, recoger el material y acomodar al paciente y observar sus reacciones.
  12.  Lavarse las manos y registrar el procedimiento en la hoja de enfermería


Cuidados Específicos en el paciente traqueostomizado:

  • El apósito del estoma debe permanecer siempre limpio. Limpiar con suero fisiológico.
  • La cánula interna se cambiará cada 8 horas, o con más frecuencia si es necesario, para evitar la obstrucción de la cánula.
  • Para realizar el procedimiento anterior, se sujetará la placa pivotante firmemente y se girará el conector de la cánula un cuarto de vuelta en el sentido de las manecillas del reloj.
  • La cánula completa (interna y externa) se cambiará cada siete días, salvo que un mal funcionamiento aconseje adelantarlo.
  • Para realizar el procedimiento anterior se introducirá una guía flexible por el interior de la cánula que se va a retirar.
  • Retiraremos esta e introduciremos, permitiendo que se deslice la guía por su interior, la nueva cánula. Antes y después de realizar este procedimiento, debemos facilitar al paciente oxígeno al 100% durante 2-3 minutos.
  • La cánula interna se mantendrá siempre permeable, aspirándose las secreciones si fuera necesario.
  • En presencia de secreciones espesas se aplicarán aerosoles.
  • La aspiración de secreciones a través de una cánula fenestrada debe hacerse siempre  con  la cánula interna puesta, ya que evita que la sonda de aspiración salga por la ventana y  dañe la tráquea o el balón.
  • Evitar en las maniobras el desplazamiento de la cánula sujetando con los dedos la plac pivotante ya que evita que la sonda de aspiración salga por la ventana y dañe latráquea o el balón. 
  • Evitar en las maniobras el desplazamiento de la cánula sujetando con los dedos la plac pilotaste.
  • El tapón para decanulación (que sirve para taponar el extremo externo de la cánula y así obligar al paciente a respirar a través de la fenestración y las vías altas) solo se usará en las  cánulas fenestradas.
  • Antes de colocar el tapón de decanulación, debe desinflarse el balón y asegurarse que las  vías altas respiratorias estén permeables.
  • Tras colocar el tapón de decanulación deben vigilarse los signos vitales, muy  especialmente  la función respiratoria.
  • No emplear nunca una presión superior a 25 mmHg para inflar el balón (puede dañar la tráquea).
  • Cuando se use láser junto a la cánula, evitar el contacto de aquel con esta, sobre todo en presencia de aire enriquecido de oxígeno.
  • El  tamaño  inadecuado de  la  cánula  y  un  balón  poco  hinchado, en  presencia de  ventilación mecánica, pueden ocasionar enfisema subcutáneo.
  • La alimentación será por sonda nasostrica hasta que el enfermo vaya educando la deglución.
  • Si el enfermo es consciente se le enseñará a comunicarse mediante gestos y escritura.
  •  Si la cánula es fenestrada, el enfermo podrá comunicarse verbalmente siempre que esté colocado el tapón de decantación.
  • Vigilar, sobre todo las primeras horas tras la colocación o el cambio, la posible aparición d cambio, la posible aparición de hemorragias.
  • Estar alerta ante el riesgo de obstrucción mucosa o, sobre todo en las primeras horas, con tapones de sangre.



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